Беременность и риск тромбоза


Беременность – большая радость для любой семьи! С первых дней в организме женщины происходят серьезные изменения, касаются они и кровеносной системы. Кровеносные сосуды расширяются, сердце бьется чаще. Также меняется свертывающая активность крови (склонность к образованию тромбов). Поэтому так важно в период приятного ожидания больше двигаться, не сидеть долго на одном месте, а хотя бы взять и немного пройтись. Небольшая физическая нагрузка, специальная гимнастика для беременных, прогулки перед сном – это хорошая профилактика венозного тромбоза. Активный образ жизни улучшит венозный отток от ног, уменьшит застой в тазовых венах. Чтобы не набрать за время беременности избыточный вес, ограничьте потребление рафинированных углеводов и животных жиров. Важно также следить за эмоциональным фоном и избегать стрессов.

Беременность – приятный и волнительный период ожидания, но в это время риск образования тромбов увеличивается в 5-10 раз. Наиболее высок он в третьем триместре беременности, когда женский организм начинает активно готовиться к кровопотере в родах. Такая перестройка организма женщины происходит в первую очередь из-за изменения гормонального фона, а также вследствие механического сдавления растущей маткой кровеносных сосудов1. Эти изменения исчезают только после двух месяцев после рождения ребенка. Так что риск образования тромбов сохраняется и после родов.

Вероятность образования тромбов во время беременности увеличивает врожденная тромбофилия (состояние повышенной свертываемости крови), кесарево сечение, зрелый возраст роженицы, избыточный вес8. Также, если женщина ранее рожала три и более раз, риск тромбоза повышается.

Тромбофилия — это патологическое состояние, при котором нарушается система свёртываемости крови и увеличивается риск развития тромбоза. Женщина может не знать о том, что у нее есть тромбофилия, так как выявляется она только при лабораторных анализах. Но заподозрить тромбофилию можно, если женщина ранее уже переносила тромбоз или если прямые родственники страдали от тромбозов. Тромбофилия может быть наследственной (т.е. передаваться из поколения в поколение) и приобретенной (связанной с заболеваниями, приемом лекарственных препаратов, например контрацептивов2).

Вероятность развития тромбов во время беременности возрастает, если есть дополнительные факторы риска. Важно знать о них, чтобы избежать осложнений у Вас и Вашего будущего ребенка. Эти факторы риска могут значительно повысить вероятность образования тромбов. Незамедлительно обсудите с врачом методы профилактики, если Вы обнаружите у себя перечисленные ниже факторы риска:

  • Гипертония3, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет4 – больное сердце не может работать так же слаженно, как здоровое. Кровь перекачивается не так эффективно, что увеличивает риск тромбоза.
  • Тромбофилия5 – некоторые люди рождаются с более высоким риском образования тромбов. Возможно, Вы в группе риска, если у Ваших близких родственников по прямой линии (родители, бабушки и дедушки) были тромбозы.
  • Кесарево сечение4 – хирургическое вмешательство удваивает риск образования тромбов в сравнении с естественными родами.
  • Применение оральных контрацептивов перед беременностью5. Они увеличивают свертываемость крови. Эффект от их приема может сохраняться и после окончания приема противозачаточных средств.
  • Не первые роды6. Многоплодная беременность (двойня и более) – это увеличивает давление на сосуды таза и ноги, растет риск тромбоза глубоких вен.
  • Обезвоживание8 – часто на первых неделях беременности женщин мучает сильная рвота, это приводит к обезвоживанию организма. Обезвоживание увеличивает вязкость крови, делает ее более густой. Это может спровоцировать образование тромба. Обезвоживание – очень опасное состояние для беременных, часто требует немедленной госпитализации.
  • Возраст - после 35 лет у беременных женщин риск образования тромбов увеличивается7.

Если Вы обнаружили у себя один или несколько дополнительных факторов из этого списка, не рискуйте, вовремя обратитесь за подробной консультацией к своему лечащему врачу. Также при наличии этих факторов иногда нужно встретиться со специалистом, разбирающимся в вопросах гемостаза. Вы можете обратиться за консультацией в одно из учреждений, представленных в списке.

Источники:

  1. Bourjeily G et al. Lancet 2010;375(9713):500-512.
  2. Макацария А.Д. и соавт. Consilium Medicum. 2005;7: 556-565.
  3. Treffers PE. et al. Int J Gynaecol Obstet. 1983;21(4):327.
  4. Sultan AA. et al. Blood. 2013;121(19):3953.
  5. Kujovich JL SO. Br J Haematol. 2004;126(4):443.
  6. Simpson EL. et al. BJOG. 2001;108(1):56.
  7. Abdul Sultan A. et al. BMJ. 2013;347:f6099. Epub 2013 Nov 7.
  8. RCOG green top guideline 37 a, 2015, доступно по ссылке https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg37a/ последний доступ 21.12.2015.

SARU.ENO.18.08.1452